דורבן או PLANTAR FASCIITIS דרכי הטיפול והסיפטומים

כינוי למחלה בלשון העממית הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילום הרנטגן של כף הרגל. במקרים רבים ישנה הבנה לקויה לגבי שורש המחלה וסיבת הכאב. סיבת הכאב בעקב היא לרוב ניוון (Degeneration) של קולאגן באזור התחל (origen) של רצועת הפלנטר פאסיה עם עצם העקב (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית").

גורמי הסיכון לדורבן

• השמנת יתר ועלייה קיצונית במשקל

• מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים לכך

• נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב (סוליה קשה- נעליים צבאיות )

• שינוי סדר ו/או הרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח)

• תעסוקה או עבודה שכרוכה בעמידה ממושכת על כף הרגל

• קיצור גיד האכילס והגבלה בתנועת הדורסיפלקשן של כף הרגל

כל הגורמים האלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה, אך קיצור של גיד האכילס והגבלה בתנועת הדורסיפלקשן של כף הרגל הם הגורמים המשמעותיים ביותר מבין כל המוזכרים לעיל.

טיפול ב-PLANTAR FASCIITIS

הטיפול בפלנטר פאסיטיס הוא בדרך כלל טיפול שמרני. מומלץ להתחיל את הטיפול השמרני בסמיכות להופעת הסימפטומים.

• מדרסים בהתאמה אישית ולפי מידות גבס: כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית המדיאלית עוזרות בבלימת עומסים שמופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, פרסה בעקבים כדי למרכז את הרקמה השומנית ולהורדת עומס ממרכז העקב וממערכת העצבית הנמצאת באזור העקב.

• נעליים מתאימות שהן חלק בלתי נפרד מהמדרסים (נעליים ומדרסים משלימים אחד את השני).

• להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה ללא בלימת הזעזוע לכף הרגל .

• מומלץ לנעול נעליים אורטופדיות עם תמיכה לקשת האורכית המדיאלית של כף הרגל.

• עקבי סיליקון.

• סד לילה לפלנטר פאסייטיס - סד למתיחה של גיד האכילס ורצועת הפלנטר פאסיה, הסד מונע את התנועת הפלנטר פלקשן של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל והבהונות בזווית / מנח של כ-5 מעלות במנח דורסיפלקשן.

• תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים – משמשות במקרה של פלנטר פאסיטיס כתרופה נוגדות כאב, אך מאחר ומקור המחלה הוא לא דלקתי, רצוי להפסיק את נתילת התרופה עם חלוף הכאב החד כדי להימנע מסיבוכים השימוש הממושכים בתרופות אלו.

• הזרקת סטרואידים ממוקדת – הזרקה ממוקדת של סטרואיד עם או בלי לידוקאין עשויה לגרום ל"הקלה" מהירה בכאב. הזריקה ניתנת מהחלק הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך המשטח הפלנטרי של סוליית כף הרגל למוקד הכאב. למרות שהזריקה המוזכרת יכולה להקל על הכאב, יש להימנע ממנה ככל שאפשר ולהזריק אך ורק במקרה בו טיפול שמרני אחר לא הועיל, סיבת ההימנעות מזריקה מסוג זה היא בשל סיבוכים העלולים להיגרם כגון: ניוון / המסת של הפציה השומנית התת עורית בעקב.

• טיפולי פיזיותרפיה - תרגילי מתיחה לגיד האכילס ולרצועת הפלנטר פאסיה עשויים להקל על הכאב שנובע מפלנטר פאסיטיס.